* 1)  Di non essere stato affetto da COVID-19 o di non essere stato sottoposto a periodo di quarantena obbligatoria di almeno 14 gg; 

* 2)  Di non essere affetto attualmente da patologia febbrile con temperatura superiore a 37,5° C; 

* 3)  Di non accusare al momento tosse insistente, difficoltà respiratoria, raffreddore, mal di gola, 
cefalea, forte astenia (stanchezza), diminuzione o perdita di olfatto/gusto, diarrea; 

* 4)  Di non aver avuto contatti stretti con persona affetta da COVID-19 nelle 48 ore precedenti la 
comparsa dei sintomi; 

* 5)  Di non aver avuto contatti stretti con una persona affetta da COVID-19 negli ultimi 14 giorni.